דלג על פקודות של רצועת הכלים
דלג לתוכן ראשי
כניסה

FRM_MED19




ברצוני להרשם לקורס:

שם פרטי:שם משפחה:

מספר זהות:
___________________________________________________________________________________

כתובת:עיר:מיקוד:

טלפון:נייד:

דוא"ל:

פקס בבית:בעבודה:
___________________________________________________________________________________

בוגר חוג:אוניברסיטה:

שנת סיום תואר ראשון:שנת סיום תואר שני:

תחום התמחות ראשי:תחום התמחות משני:
___________________________________________________________________________________

מקום עבודה:כתובת:טלפון:

מקום עבודה:כתובת:טלפון:
___________________________________________________________________________________
נא לסמן V ליד הסעיפים המתאימים

אני עובדת במשרד החינוך ויש לי תעודת הוראה

אופק חדש

אני חבר/ת העמותה הישראלית לריפוי בעיסוק (חברות מזכה הנחה של 5% משכר הלימוד)

___________________________________________________________________________________

אני מאשרת את השתתפותי בקורס
___________________________________________________________________________________