דפים - FRM_MED20

הפעל מצב נגיש יותר

בטל מצב נגיש יותר

דלג על פקודות של רצועת הכלים

דלג לתוכן ראשי

בטל הנפשות

הפעל הנפשות

כניסה

פורטל טפסים של האוניברסיטה העברית

טופס הרשמה

שם פרטי*:

שם משפחה*:

כתובת:

טלפון:

דוא"ל*:

שנת התחלת הלימודים בבית הספר:

שנת סיום בלימודים בבית הספר:

מסלול/מגמה:

עיסוקך כיום:

מקום עבודתך הראשי:

תפקידך:

מקום עבודה נוסף:

תפקיד נוסף:

האם בכוונתך להשתתף בכנס?

*שדות חובה

לא נבחר קובץ

אנא צרפו תמונה עדכנית, אם אפשר (עד 5MB)