דלג על פקודות של רצועת הכלים
דלג לתוכן ראשי
כניסה

FRM_MED42

SchoolOfMedicine.jpg
הצהרת בריאות

לכבוד: המועמדים ללימודי רפואה/רפואת שיניים/מקצועות הבריאות/הסיעוד
רצ"ב הצהרת בריאות שמהווה תנאי לתחילת לימודים לרפואה/רפואת שיניים/מקצועות הבריאות/הסיעוד. הצהרת הבריאות דרושה על מנת להבטיח את שלום הציבור שעשוי להיחשף אליכם במהלך הלימודים ולכן מילוי נכון ומדויק שלה הוא בעל חשיבות עליונה מבחינת אחריותכם כסטודנטים.
(הנחיות לאופן מילוי הטופס וצירוף מסמכים – באופן מקוון)
הצהרת בריאות מועמדים ללימודים בפקולטה לרפואה/ רפואת שיניים/מקצועות הבריאות/הסיעוד
אני החתום/ה מטה:
שם פרטי:
שם משפחה:
מספר זהות:

טלפון:
כתובת:
דוא"ל:


אני מצהיר/ה, מאשר/ת ומתחייב/ת בזה כדלקמן (נא לסמן במקום המתאים):

1.
אינני סובל/ת ממחלה העלולה לסכן את בריאות בני האדם שבטיפולי או העלולה לשלול ממני את היכולת לעסוק ברפואה/רפואת שיניים/מקצועות הבריאות/הסיעוד לחלוטין, זמנית או חלקית.
2.
אני סובל/ת ממחלה העלולה לסכן את בריאות בני האדם שבטיפולי או העלולה לשלול ממני את היכולת לעסוק ברפואה/רפואת שיניים/מקצועות הבריאות/הסיעוד לחלוטין, זמנית או חלקית
אנא פרט/י (יש לפרט את המחלה, טיפול ונטילת תרופות):


ידוע לי ואני מאשר/ת כי האוניברסיטה תהא רשאית לדרוש ממני פרטים נוספים ו/או מסמכים נוספים ו/או דרישה לעבור בדיקה רפואית בכל הנוגע להצהרתי לפי סעיף 2 הנ"ל.

3.
קראתי והבנתי את הוראות פקודת הרופאים תשל"ז 1976/פקודת רופאי השיניים/חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות/תקנות בריאות העם (עוסקים בסיעוד בבתי חולים) (צוות סיעודי במרפאות) בנושא "מחלה מסכנת"* .
4.אני מתחייב/ת כי אם יחולו שינויים בתוכן הצהרותיי אלה, אודיע על כך לאלתר לאוניברסיטה .
אני מצהיר/ה ומאשר/ת בזה כי הפרטים הנ"ל הם הפרטים המדויקים, המלאים והנכונים ביחס למצב בריאותי. ידוע לי כי הצהרה כוזבת, לרבות אי דיוק כלשהו בהצהרת בריאות זו, ולרבות הפרת התחייבותי לפי סעיף 4 לעיל, מהווה הפרה של תנאי הלימודים בפקולטה לרפואה/ רפואת שיניים/מקצועות הבריאות/הסיעוד באוניברסיטה, והאוניברסיטה תהא רשאי/ת במקרה זה לנקוט בכל צעד שתמצא לנכון, לרבות, אך לא רק, הפסקת הלימודים לאלתר.
החתימה מתייחסת להצהרת הבריאות ולויתור הסודיות הרפואית
חתימה
________________________________________________________________



*פקודת הרופאים
מחלה מסכנת" - אחת מאלה: (1) מחלת נפש;(2) מחלה העשויה לסכן בריאות החולים שבטיפולו של רופא; (3) מחלה או כושר לקוי העשויים לשלול מרופא את היכולת לעסוק ברפואה לחלוטין, זמנית או חלקית;
________________________________________________________________
פקודת רופאי השיניים
"מחלה מסכנת" – אחת מאלה: (1) מחלת נפש; (2) מחלה העלולה לסכן בריאות האנשים שבטיפולו של מורשה לעסוק בריפוי שיניים; (3) מחלה או כושר לקוי העלולים לשלול ממורשה לעסוק בריפוי שיניים את היכולת לעסוק בריפוי שיניים, לחלוטין, זמנית או חלקית;
________________________________________________________________
חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות
"מחלה מסכנת" –(1) מחלה, לרבות מחלת נפש, העלולה לסכן את בריאותו של אדם הנמצא בטיפולו של בעל תעודה במקצוע בריאות; (2) מחלה, לרבות מחלת נפש, או כושר לקוי העלולים לשלול מבעל תעודה במקצוע בריאות את היכולת לעסוק במקצוע הבריאות לחלוטין, זמנית או חלקית;
________________________________________________________________
תקנות בריאות העם (עוסקים בסיעוד בבתי חולים) ו תקנות בריאות העם (צוות סיעודי במרפאות)
מחלה מסכנת" - אחת מאלה: (1 (מחלת נפש; (2 (מחלה העלולה לסכן בריאות בני אדם שבטיפולו; (3 (מחלה או כושר לקוי העלולים לשלול ממנו את היכולת לעסוק בסיעוד או ביילוד, לפי הענין, לחלוטין או באופן זמני או חלקי

Hebrew University Logo
Last Updated: 07/07/2021 15:28