דלג על פקודות של רצועת הכלים
דלג לתוכן ראשי
נווט למעלה
כניסה

עבודה סוציאלית

:

שיבוץ בהכשרה מקצועית - מגמה קהילתית - שנה ג'


שיבוץ בהכשרה מקצועית - מגמה קהילתית – בוגר-שנה ג'/השלמה למוסמך-שנה ב'



פרטים אישיים
שם פרטי:שם משפחה:
מספר זהות:תאריך לידה:



(DD/MM/YYYY)
ארץ לידה:שנת עליה:
מצב משפחתי:גילאי ילדים:
שפת אם:שפות נוספות:

פרטי התקשרות
כתובת:עיר:
מיקוד:טלפון:
נייד:דוא"ל:

בקיץ
כתובת:עיר:
טלפון:

מעורבות חברתית שנה א'
הסוכנות
האוכלוסייה המקבלת את השרותהמדריך

הכשרה מקצועית שנה ב':
הסוכנות
המדריך

שנה ג' לסט' שחוזר/ת על ההכשרה:
הסוכנות
המדריך

נא לבחור שלוש סוכנויות שהנך מעוניין/ת לעשות בהם הכשרה.
רכזת ההכשרה המקצועית תשתדל לשבץ אותך באחת הסוכנויות שביקשת, אך אין בכך התחייבות.
לפירוט על הסוכנויות של מרכז הלמידה לחץ כאן

הסוכנות
א.
ב.
ג.
ד.

האם קיבלת אחת מבקשותיך בשנה ב'?
האם יש לך הגבלה פיזית או אחרת?
אם כן, איזו?


יש לצרף לבקשה תמונת פספורט:
לא נבחר קובץ

פניות מיוחדות:
לא נבחר קובץ

הערה: סטודנט/ית אשר מסיבה כל שהיא לא ת/יכול לעשות הכשרה מקצועית בשנת הלימודים, חייב/ת להודיע על כך בהקדם, למדור להכשרה מקצועית.

הצהרה:
מצהיר/ה ומתחייב/ת בזאת כי כל הפרטים לעיל נכונים.



הקלד קוד אבטחה