| מרכז הלמידה: | | שם הסוכנות: | | שם המדריך: | |
| שם פרטי: | | שם משפחה: | | שנת הלימוד בהכשרה: | |
| רבה ביותר | | רבה | | בינונית | | מועטה | | מועטה ביותר | |
| | 10 | 9 | | | | 8 | 7 | | | | 6 | 5 | | | | 4 | 3 | | | | 2 | 1 | | |
| 1. | | באיזו מידה נשמרה מסגרת הדרכה קבועה ומסודרת? | | | |
| 2. | | באיזו מידה ההדרכה הייתה מתוכננת ומאורגנת? | | | |
| 3. | | באיזו מידה המדריך העיר הערות (בכתב ובע"פ) על הדוחות שמסרת? | | | |
| 4. | | באיזו מידה תרמה ההדרכה לפיתוח ידע ומיומנות מקצועית? | | | |
| 5. | | באיזו מידה תרמה ההדרכה להקניית ערכים מקצועיים? | | | |
| 6. | | באיזו מידה תרמה ההדרכה להבנתך את תפקיד העו"ס? | | | |
| 7. | | באיזו מידה ענה המדריך לשאלות והתייחס לסוגיות שהעלת בפגישות ההדרכה? | | | |
| 8. | | באיזו מידה התייחס המדריך לביקורת שהעלת בפגישות ההדרכה? | | | |
| 9. | | באיזו מידה היית שבע/ת רצון מיחסי מדריך – מודרך? | | | |
| 10. | | באיזה מידה הרגשת שאתה יכול להעלות בפתיחות תכנים ורגשות? | | | |
| 11. | | ממה היית שבע/ת רצון וממה לא היית שבע/ת רצון ביחסי מדריך – מודרך? | |
| 12. | | האם ההדרכה שקבלת התאימה לצרכיך הלימודיים (התייחסות לשוני תרבותי, הבדל גישה, השקפת עולם)? | |
| 13. | | באיזו מידה היית שבע/ת רצון מהסוכנות כמקום הכשרה? | | | |
| 14. | | ממה היית שבע/ת רצון וממה לא היית שבע/ת רצון בסוכנות? | |
| 15. | | באיזו מידה הסוכנות אפשרה לך להשתלב בצוות? | | | |
| 16. | | באיזו מידה היו בסוכנות הזדמנויות לימודיות מעבר להדרכה אישית וסדנא? | | | |
| 17. | | באיזו מידה התכנים הספציפיים שהועלו בסדנא תרמו להתנסות הלימודית שלך? | | | |
| 18. | | באיזו מידה תרמה הסדנא להקניית ידע וכלים לחשיבה מקצועית? | | | |
| 19. | | באיזו מידה הועברו הסדנאות בצורה מעניינת? | | | |
| 20. | | באיזו מידה הייתה התייחסות למשוב השוטף של הסטודנטים על הסדנאות? | | | |
| 21. | | באיזו מידה הייתה הסדנא מתוכננת ומאורגנת? | | | |
| 22. | | באיזו מידה התכנים וההזדמנויות הלימודיות שניתנו במסגרת הפרויקט תרמו להתנסות הלימודית שלך? | | | |
| 23. | | מה הערכתך הכללית את ההכשרה המקצועית על כל מרכיביה ( ההדרכה - הסוכנות - הסדנא ) | | | |
| 24. | | באיזה מידה היה לך קשר עם הרכז/ת? | | | |
| | פרט/י: (פגישות יזומות על ידי הרכז, המדריך, ביוזמתך, אימיילים, טלפונית) | |
| 25. | | באיזה מידה היקף הקשר הלם את צרכיך? | | | |
| 26. | | באיזה מידה את/ה מכיר/ה את תחומי אחריותו של הרכז/ת? | | | |
| 27. | | באיזה מידה הינך שבע/ת רצון מהקשר עם הרכז/ת? | | | |
| 28. | | באיזה מידה הרגשת שאת/ה יכול/ה להעלות קשיים/סוגיות מול הרכז? | | | |
| | פרט/י נושאים שהעלת מול הרכז: | |
| 30. | | מה לא ענה על ציפיותיך בהכשרה? | |
|
|