דלג על פקודות של רצועת הכלים
דלג לתוכן ראשי
כניסה

FRM_SSW26


טופס שיבוץ לפרקטיקום ב
בית הספר לעבודה סוציאלית

שם פרטי:שם משפחה:
מספר זהות:
טלפון נייד:דוא"ל:

תוכנית:

פרטים אודות מקום העבודה בשנה הבאה: כל הפרטים הבאים הינם חובה (אנו ניצור קשר עם המדריך כדי לוודא את הפרטים, כדי לאפשר שיבוץ הולם)
מקום העבודה:
מקום התנדבות:
שם המדריכ/ה:דוא"ל:
טלפון המדריכ/ה:

סוג האוכלוסיה העיקרית:

מטופל 1 (פרטים) גיל, מגדר, מצב משפחתי:
מטופל 2 (פרטים) גיל, מגדר, מצב משפחתי:
מטופל 3 (פרטים) גיל, מגדר, מצב משפחתי:

סמנ/י את 4 העדיפויות הראשונות שלך, מבחינת שיבוץ לקבוצות הפרקטיקום:
1.
2.
3.
4.

הערות:
השיבוצים נעשים בראש ובראשונה על פי מקומות העבודה אם כי מושקע מאמץ רב לאפשר לכםן ללמוד באחת מהעדיפויות שציינתם.

יש לצרף טופס מדריך מלא
לא נבחר קובץ
יש לצרף טופס מדריך נוסף
לא נבחר קובץ





​​​​​​​​​​​​​​​